Un nouveau comprimé quotidien pourrait représenter une alternative orale plus efficace pour la perte de poids, selon un essai clinique qui pourrait ouvrir la voie à une solution non injectable améliorée par rapport à Wegovy et Mounjaro. Le médicament, intitulé orforglipron et développé par Eli Lilly, est prescrit pour le diabète de type 2 et cible les mêmes récepteurs GLP-1 que le sémapaglutide oral. À l’instar du sémapaglutide, il contribue à réduire les niveaux de sucre dans le sang, ralentit la digestion et supprime l’appétit, mais contrairement aux comprimés de sémapaglutide, il ne nécessite pas d’être pris à jeun.
À ce jour, l’orforglipron n’a pas encore reçu l’approbation des régulateurs au Royaume-Uni, aux États-Unis ou en Europe, bien que la Food and Drug Administration américaine soit en train de l’examiner. Actuellement, le sémapaglutide reste le seul médicament GLP-1 pour le diabète de type 2 disponible sous forme de pilule aux États-Unis.
La forme comprimé de sémapaglutide est commercialisée sous le nom de Rybelsus pour le traitement du diabète, et la version destinée à la perte de poids de Wegovy vient également d’obtenir une approbation. Toutefois, il a été démontré que le sémapaglutide oral est moins efficace pour la perte de poids que les injections de sémapaglutide telles qu’Ozempic et Wegovy, ou les injections de tirzepatide comme Mounjaro.
Les experts estiment que les versions en comprimés pourraient apporter des changements significatifs, car elles sont plus faciles à prendre et à stocker, et pourraient finalement être moins coûteuses.
Les résultats de la première phase de l’essai de phase 3 comparant l’orforglipron au sémapaglutide oral ont révélé que les patients diabétiques avaient perdu en moyenne entre 6 et 8 % de leur poids corporel avec orforglipron, contre 4 à 5 % avec le sémapaglutide.
L’essai Achieve-3, financé par Eli Lilly, a étudié plus de 1 500 adultes atteints de diabète de type 2 dans 131 centres de recherche médicale et hôpitaux en Argentine, Chine, Japon, Mexique et États-Unis. Les participants ont reçu soit 12 mg ou 36 mg d’orforglipron, soit 7 mg ou 14 mg de sémapaglutide oral, sur une durée d’un an.
En plus d’une plus grande perte de poids, les participants ayant pris orforglipron ont enregistré des niveaux de sucre dans le sang inférieurs à la fin de l’essai, comparativement aux groupes ayant pris du sémapaglutide.
Cependant, les taux d’abandon étaient plus élevés dans les groupes orforglipron. Environ 9 à 10 % des participants ont arrêté leur traitement en raison d’effets secondaires, principalement des problèmes gastro-intestinaux, contre 4 à 5 % dans les groupes sémapaglutide.
Réagissant aux résultats, Tam Fry, président du National Obesity Forum, a déclaré : « Orforglipron pourrait se révéler être le traitement de choix pour les diabétiques obèses. Son véritable avantage réside dans sa facilité d’utilisation. Une fois lancé, sa disponibilité devra être plus strictement contrôlée que celle du sémapaglutide pour éviter des usages potentiellement mortels. »
Dr Marie Spreckley, de l’unité d’épidémiologie du MRC à l’Université de Cambridge, a souligné que le taux plus élevé d’abandon dû à des événements indésirables, en particulier des symptômes gastro-intestinaux, est une considération clé qui pourrait influencer la tolérance et l’adhérence dans des contextes réels.
Elle a ajouté que, étant donné que l’essai a duré seulement un an, des questions importantes demeurent en suspens concernant la sécurité à long terme, les résultats cardiovasculaires et l’efficacité soutenue.
Naveed Sattar, professeur de médecine cardiométabolique à l’Université de Glasgow, a affirmé : « Ces résultats sont significatifs. Plus nous avons de médicaments oraux efficaces pour aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à perdre du poids et à le maintenir, mieux c’est. »
Il a également indiqué que des approches holistiques, visant simultanément le poids, le sucre dans le sang et le risque cardiovasculaire, pourraient offrir les plus grands bénéfices pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Les thérapies basées sur les incrétines, associées à une perte de poids intentionnelle substantielle, pourraient bien devenir des traitements de première ligne pour le diabète de type 2 dans la prochaine décennie, aidant potentiellement de nombreuses personnes à atteindre une rémission pendant plusieurs années.
Bon à Savoir
- L’orforglipron, en tant que médicament oral, pourrait réduire la nécessité d’injections.
- Le sémapaglutide, bien que disponible, présente une efficacité inférieure par rapport à des alternatives injectables.
- Les essais cliniques sur l’orforglipron ont inclus des participants provenant de plusieurs pays, augmentant la diversité des données.
- Le suivi à long terme reste essentiel pour évaluer la sécurité et l’efficacité des nouveaux traitements.
- La forme comprimé de médicaments contre le diabète pourrait rendre le traitement plus accessible et moins coûteux.
Au-delà des résultats prometteurs de cette recherche, il est essentiel de considérer l’impact global de ces médicaments sur la routine des patients. Comment équilibrer l’efficacité d’un traitement avec la qualité de vie des individus ? La médecine moderne offre des solutions innovantes, mais elle soulève également des questions éthiques sur l’accès et la maîtrise des traitements. Ces réflexions sont cruciales alors que la médecine cherche à marier innovation et santé publique, un dialogue indispensable à une approche holistique et durable en matière de soins.